Tabhair aird ar an gcéim de dhíchur thrombus

Is modh é thrombectomy máinliachta a fhéadfaidh thrombus a bhaint go tapa i mbeagán ama.Tar éis an thrombus a ghlanadh, fillfidh an vein blocáilte go foighne, agus is féidir prognóis fadtéarmach níos fearr a bhaint amach tríd an thrombus a ghlanadh go hiomlán trí mháinliacht.Mar gheall ar an tráma mór, an fhuil agus na deacrachtaí a bhaineann le máinliacht, níl mórán ospidéal i mbun taighde cliniciúil.

Le blianta beaga anuas, le cur i bhfeidhm drugaí thrombolytic agus forbairt go mear ar theicneolaíocht infhéitheach, tagann an coincheap "imréiteach thrombus" i bhfeidhm.Ar bhonn na teiripe anticoagulation, is féidir teiripe thrombolytic a mheas mar rogha straitéise gníomhach agus éifeachtach, atá oiriúnach d'othair DVT a eisiamh contraindications thrombolytic.

Faoi láthair, is iad urokinase (RA) agus alteplase na gníomhairí fibrinolytic is coitianta a úsáidtear i dteiripe cliniciúil thrombolytic DVT sa bhaile agus thar lear.Is féidir le teiripe thrombolytic dlús a chur le hathchanáil thrombolytic, feidhm na comhla a chosaint, minicíocht PTS a laghdú, agus tá baint dhearfach ag baint le feabhas a chur ar chaighdeán maireachtála na n-othar leis an méid thrombolysis.Is féidir teiripe thrombolytic a roinnt ina thrombolysis venous forimeallach (thrombolysis sistéamach) agus thrombolysis faoi threoir catheter (CDT).

Le feabhas ar threalamh agus ar theicneolaíocht idirghabhála, tá buntáistí soiléire ag CDT maidir le cóireáil DVT.Déanann sé teagmháil dhíreach leis an thrombus áitiúil le drugaí thrombolytic, rud a mhéadaíonn go suntasach tiúchan na ndrugaí thrombolytic timpeall an thrombus.Tá an t-achar teagmhála idir drugaí thrombolytic agus thrombus i bhfad níos mó ná mar atá ag thrombolysis veiníre imeallach.Méadaíonn cóireáil CDT go suntasach líon na ndrugaí atá ag gníomhú ar an thrombus, méadaítear go suntasach an ráta athchanála soithíoch tar éis thrombolysis, agus tá an éifeacht leigheasach i bhfad níos fearr ná an thrombolysis venous forimeallach.

Is é CDT an modh thrombolytic is coitianta a úsáidtear faoi láthair, rud a d'fhéadfadh deacrachtaí fuilithe a laghdú go héifeachtach agus thrombolysis á luasghéarú.Is gléas é thrombectomy meicniúil cógaisíochta (PMCT) le rothlú ag an gceann ceann, ar féidir leis an thrombus a shredadh agus é a tharraingt isteach sa chaitidéar trí bhrú diúltach, agus ansin le chéile le CDT traidisiúnta, a fhéadfaidh dáileog na ndrugaí thrombolytic agus an t-am cóireála a laghdú thart ar 50%.

Tá éifeacht imréitigh thrombus PMCT agus CDT comhchosúil, ach tá PMCT níos sábháilte, luasghéaraíonn sé athchanáil thrombus, laghdaítear am cóireála, laghdaítear cur i bhfeidhm drugaí thrombolytic agus deacrachtaí fuilithe, laghdaítear minicíocht PTS, laghdaítear líon na laethanta san ospidéal agus laghdaítear an t-am cóireála. costas ospidéal.

Is éard atá i staidéar Cavent ná staidéar rialaithe randamach ar theiripe chaighdeánach fhriththeaglaithe in éineacht le CDT agus teiripe chaighdeánach fhrith-theagmhála ar thrombóis ghéar-fhéitheach iliofemoral, a earcaíodh othair ó 20 ospidéal in Iarthuaisceart na hIorua.

Léiríonn torthaí an staidéir seo gur féidir le teiripe chomhcheangailte CDT an baol PTS a laghdú go suntasach i gcomparáid le teiripe antaithéachtach amháin, ach an baol fuilithe a mhéadú beagán.Mar sin féin, i gcomparáid le thrombolysis sistéamach, is cosúil go bhfuil an baol fuilithe seo inghlactha.

Tacaíonn an toradh seo le moladh na dtreoirlínte le déanaí gur féidir cóireáil CDT comhcheangailte a mheas in othair a bhfuil thrombosis vein domhain proximal agus riosca íseal fuilithe acu.